互聯網醫療依舊是資本看好的掘金領域。相關數據顯示，截止2017年5月22日，全球互聯網醫療行業融資額達36.7億美元，融資項目413個。前不久同心醫聯完成第四輪融資，而此前好大夫、金蝶醫療、健客也相繼獲得2億美金D輪融資、近億元A輪融資、5000萬美元A+輪融資，然而備受資本看好的萬億級互聯網醫療行業卻沒有表面那般悠哉。

不少老牌互聯網醫療企業曾傳出大批量裁員的消息，創立于2011年的春雨醫生更是歷經過倒閉的假消息，而上線于2014年的百度醫生更是在去年4月1日關停。不少互聯網醫療企業之所以會走得相對困難，與行業一直存在的天然痛點也有直接聯系。

一來醫患資源不匹配讓患者在實際就醫時并未享受到互聯網帶來的便捷；二來監管和保障體系不完善,在出現醫療事故時如何追責是難題，而傳統的管理辦法與意見又不適用于互聯網醫療領域；三來醫患糾紛頻曝光讓醫患信任難維系，阻礙著平臺樹立良好口碑，如患者的信息安全與隱私保護，畢竟有些疾病被扣上了歧視帽，還有對就診醫生水平存疑、亂收費等也成為了破壞醫患關系的劊子手。

除了模式上的痛點外，由于互聯網醫療模式眾多，不少模式未能打通盈利渠道也是一個巨大的發展阻礙，若此座大山始終挪不動，互聯網醫療可能會失去資本持續注血的機會，陷入無法維系運營的危機中。

細數互聯網醫療的種種痛點，我們不禁感慨互聯網企業打通線下的艱辛，但與此同時我們也不能否認互聯網醫療的確存在諸多良機，從而催生了各類模式。比如綜合型服務平臺好大夫，醫藥電商健客，也有專注于垂直領域的服務平臺，如美容方面的新氧。

這些互聯網醫療平臺的運營側重點有所不同，受資本青睞的程度也不同，其中在線心理咨詢這一垂直領域在前幾年開始受到資本關注，比如2016年簡單心理完成數百萬美金A輪融資，暖心理獲薛蠻子數百萬元Pre-A融資，初心客廳完成數百萬元天使輪融資。那么，游走在互聯網醫療領域的在線心理咨詢又存在哪些優勢？

輕模式助力在線心理咨詢拿下一方天地

與互聯網醫療行業中的不少重模式相比，在線心理咨詢卻以輕盈之姿尋得了一些突破口。

其一，模式更輕。有別于不少綜合型互聯網醫療平臺的重運營模式，專注于垂直領域的在線心理咨詢運營模式更輕。一來在線心理咨詢顧名思義是以在線咨詢為主，咨詢的方式多樣化，文字、語音、視頻等，大部分都是中小型平臺，所以在平臺維護上壓力不算大。

如心理記，用戶可在APP上咨詢心理健康問題，觀看心理直播，傾訴心事，通過APP上的介紹、評論直接了解咨詢師水平，還有微聊、心理圈、心理測試等輔助用戶舒緩心情。

二來咨詢師運用其專業知識與患者在線溝通，以確診患者心理狀況再進行心理疏導或是給出建議，所以幾乎不涉及專業醫療器械，避免了這方面的額外成本。

三來，也因為醫患之間是以在線溝通為主，所以平臺咨詢師基本為兼職型，這樣既能讓全國各地的優秀心理咨詢專家匯集在平臺上，解決了優質醫資分布不均衡的問題，也讓平臺的運營壓力較線下診所型更輕。

如綜合型的壹心理，其平臺有6000多名咨詢師入駐，其對咨詢師的入駐資格要求高，且咨詢師主要來自于北上廣等一二線城市。

其二，社交元素加持。有的在線心理咨詢平臺還添加了社交元素，除了醫患間的溝通外，平臺用戶間也可以溝通，如綜合型平臺壹心理、心理記等。此種模式讓用戶皆參與互動，訴說心中郁結并相互勉勵，對改善心理健康狀態也有所幫助。

而像好大夫、金蝶醫療等互聯網醫療平臺只重在醫患間問診交流，可能缺乏深入溝通。可許多疾病需要長期治療，醫患關系也影響著患者康復情況，深入的溝通能幫助醫生了解患者情況，也能促進醫患關系讓患者配合醫生積極治療，因此互聯網醫療平臺應嘗試融入社交元素。

突破口有了，在線心理咨詢依舊難以繞開痛點

雖說在線心理咨詢平臺以輕運營模式減輕了發展負擔，而其強化的社交元素讓平臺也讓更具人情味兒，對于改善醫患關系、調節用戶心情有一定的促進作用，但在線心理咨詢平臺依然存在諸多問題，阻礙著自身發展。

其一，心理咨詢師水平參差不齊，且“忽悠”多。艾媒咨詢數據顯示，2016年，中國精神類服務電商用戶規模超過三百萬人，預計2019年用戶規模超過4千萬。用戶規模在不斷擴增，看得出在線心理咨詢的需求很大，但與之對應的心理咨詢師的實際情況又如何呢？

網上數據顯示，我國每年取得國家二、三級心理咨詢師人數也在逐年遞增，但三級心理咨詢師只需要具備一定學歷，并經正規培訓達標準學時數取得結業證書便可獲得認證。由此可延伸出一個疑問，在面對不同程度的患者時，低水平心理咨詢師能治愈患者嗎？

傳統心理咨詢機構與互聯網平臺都在逐年遞增，前者數量居多，全職從業者多在線下機構，線上平臺較少。此外該行業的就業現狀也不容樂觀，高校畢業生從事心理咨詢行業的不足5%，加之心理咨詢師摻雜水分，而在線心理咨詢師以兼職為主，由此可見線上心理咨詢師的專業水準與素質參差不齊，有的心理咨詢師專業水平不過關甚至拿患者當試驗品，而有的利用學到的皮毛知識忽悠患者騙取高額就診費，這些都是是極其缺乏職業道德的行為。

其二，醫患信任度不容易建立，治療效果受限。與傳統面診不同的是，在線咨詢可以讓患者肆無忌憚地說出自己的心病，也能起到一定的舒緩心中郁結的作用。但目前國人對心理咨詢的接受度不高，尤其當眾多新聞、影視資料中“催眠來訪”、“電擊治網癮”、“和咨詢師談戀愛”等事件出現在人們視野中時，民眾對心理咨詢又缺乏正確認知，有了先入為主的不好印象，會對心理咨詢師缺乏信任感，尤其是在線咨詢，醫患之間有信任隔閡讓治療效果受到了限制。

再者，要讓心理咨詢取得最佳的治療效果除了咨詢師本身的專業水平要高外，面診也會起到關鍵作用，基于患者的隱私保護心理，溝通時會有所隱瞞，而面對面的溝通能讓咨詢師更好地判斷出患者的實際心理狀態，才能更好的進行心理疏導與后期引導。

但在線心理咨詢卻因天然的面診場景缺失，在文字、語音溝通方式下又無法準確判斷患者的心理狀態，加大了實際治療的難度系數。縱然是在視頻溝通的環境下，也因受到患者身處環境、信任度不夠、視頻效果不清晰等因素干擾而影響治療效果。

其三，盈利堪憂，不僅在線心理咨詢面臨著這個大難題，許多互聯網醫療平臺也都陷入了此困境。一方面，由于在線心理咨詢的特殊性，如患者擔心治療無用被騙錢，咨詢師擔心治好了患者但對方卻不買賬等，圍繞著“先付費后咨詢”還是“先咨詢后付費”的問題，收費模式困擾著醫患雙方。

另一方面，一般而言在線心理咨詢的收費標準在150-1000元每次或每小時，而實際收費與咨詢師資歷和治療效果相關，大部分收費還是在300元上下，此外平臺會有部分抽成。如果患者覺得治療效果不佳會放棄此平臺，治療也就終止了，咨詢師也無法通過治療療程獲取回報。

在諸多問題阻礙著在線心理咨詢發展的當下，在線心理咨詢應如何突破瓶頸呢？

唯有搭建信任壁壘方能柳暗花明

在線心理咨詢要想突破阻礙，建立起醫、患、平臺三方信任壁壘是關鍵。

首先，心理咨詢師的專業水平要有保障。既是醫療行業，從業人員必須具有職業操守，無論是對患者的認真負責還是對患者的隱私保護都要盡職盡責。

心理咨詢本身就與傳統的疾病治療不同，主在對患者進行心理疏導而非單純的藥物治療手段，而在線心理咨詢讓醫患之間又多了一層虛擬隔膜，因此咨詢師的專業水平更是要有所保障，有了實際地良好治療效果，才能得到患者的信任與認可，才有利于建立起咨詢師與平臺的良好口碑，讓平臺有能持續良性發展的先決條件。

其次，以組合型溝通模式逐漸建立醫患間的信任關系，提高治療效果。如先以文字或語音的簡單溝通切入且不收取費用，在幾次溝通后讓患者有了安全感，再通過視頻形式溝通深入了解患者實際心理境況并收取適宜治療費用，再對癥疏導。簡單的溝通形式能讓咨詢師初步了解患者大致情況，而此階段不收費又能讓患者放下對咨詢師水平的質疑與會被騙取治療費的擔憂，相互間的信任也對后期跟進治療有促進作用。

此外，還可在平臺增設互助小組模塊，運用人工智能技術對用戶進行智能匹配，讓有同類型心理問題的患者可在一起相互傾訴勉勵，也能對患者起到心理疏導作用。

最后，建立信用就醫系統。由于在線心理咨詢模式的特殊性，讓醫患之間存在信任問題，阻礙著平臺發展。而信用就醫系統的建立一來可以解決“先收費后咨詢”還是“先咨詢后收費”這一老大難問題。

二來通過該系統讓從業人員更透明化，也能起到規范咨詢師職業操守的作用。支付寶的信用就醫系統便是很好的參照模式，如果平臺方有資金實力可借鑒其模式自建信用系統，也可與支付寶等有信用機制的平臺合作共享信用系統。

雖然說在互聯網這條創業道路上，在線心理咨詢也未能繞開互聯網醫療行業的種種弊端，咨詢師水平、醫患信任度、盈利模式等問題顯著，但在保障心理咨詢師專業水平的前提下，突破了咨詢師、患者、平臺三方的信任障礙后，這可能仍是一條前景廣闊的康莊大道。

文/劉曠公眾號，ID：liukuang110