“小城居民生活正被互聯網逐層滲透。”
每年春節，北上廣深弄潮兒返鄉之后，類似的感慨都呈現集中爆發之勢。遠有移動支付普及，近有社區拼團興起，眾人筆下的改變固然存在，但在此之外不容忽視的是，與一線城市相比，低線城市尚存在諸多難以滲透的角落。
醫療行業就是最為典型的代表之一。盡管不少醫院上線了自助系統、線上就診平臺等一線城市才有的配置，看起來也算是搭上了互聯網＋醫療的東風，但也僅限于此。
文：彬彬（熊出墨請注意）
“只能看不能用”的在線就診平臺
具體來講，包括以互聯網為載體和技術手段的健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方等多種形式的醫療服務。
其中有不少已經落實到我們日常的就醫之中，譬如通過醫院內放置的自助服務終端進行掛號、預約、繳費等操作；再如通過醫院微信公眾號、在線平臺等查詢就診信息；又如地方醫療健康信息平臺支持下的資源互通、電子病歷共享。
在老家四線小城的市人民醫院，小編剛進大廳便看到一些稍顯違和的元素。
人工窗口大排長龍，旁邊豎著一張一人多高的海報，上面寫有詳細的微信公眾號自助就診操作指導，并明確標出了“不跑腿 不排隊”。如此之醒目，讓人不注意都很難，但為何就是不見有人從排隊的隊伍中左移半步，掏出手機掃一掃？
在親自掃碼、綁卡、實名認證之后，疑問也隨之解開。原來，在就診過程中，雖然電子就診卡宣稱可以實現掛號候診、查詢繳費等操作，但根據醫院實際情況，實體就診卡要更為方便快捷。
比如掛號環節，醫院并未采用電子叫號，而是將實體就診卡放在醫生桌前依次刷卡叫號，使用電子就診卡就有可能會出現等候半天卻沒排進隊中的意外情況。并且，目前該在線就診平臺也僅支持簡單的查詢和引導，其他更多服務和功能都暫未開通。
除此之外還有一個值得注意的細節，該醫院電子就診卡與實體就診卡之間信息并不相通。同一位患者的兩張卡都可以綁定到在線就診平臺，但是，兩張卡中的診療記錄、繳費記錄、費用清單、電子病歷等信息相互獨立。
這與一線城市的醫療現狀形成鮮明對比。以北京地區為例，利用京醫通、微信、支付寶等平臺、工具，各大醫院不僅都建有完善的線上線下一體化體系，有關部門還在2015年開始建設實施電子病歷共享工程。
2018年8月份，北京市衛計委提供的數據顯示，北京地區已有30家試點醫院實現電子病歷共享調閱，已采集門診就診人次近億人次，住院就診人次兩百余萬人次。
電子病歷共享能夠帶來便利顯而易見。患者如果轉診，在任何一家醫院接受治療，醫生都能夠看到患者之前的就診信息。而在多數低線城市，醫院內部都尚處于信息孤島狀態，加之當地缺少相應的全面健康信息平臺解決方案，共享無從談起，電子診療卡和在線就診平臺也因此成了“只能看不能用”的花瓶。
淪為“雞肋”的自助服務終端
在線就診平臺之外，自助服務終端是醫院是否邁進“互聯網+”之列另一個重要體現。
同樣十分醒目，同樣被人選擇性忽視，小編在醫院看到多臺自助服務終端。主要分為兩類，一是自助繳費查詢終端，二是自助報告打印終端。每層都放有兩臺，一樓大廳多至四臺，但其中兩臺已經黑屏。
就診之后的繳費環節，相較于人工窗口老老實實排隊，小編更傾向于在自助服務終端完成操作。然而，插入就診卡點擊繳費，屏幕彈出的失敗提示之后，工作人員走了過來，表示“繳費只能去人工窗口”，隨后又補充道，“如果不嫌麻煩的話，也可以到一樓大廳按照機器繳費流程進行操作。”
下到一樓找到那臺特定的自助服務終端，一張寫有繳費流程的卡片被醫用膠帶并不牢靠地粘在屏幕上方。提示還算清晰明了，只是過程較為繁瑣。再然后打印檢查報告，尷尬戲碼再次上演。工作人員告知，“僅有一樓的機器能夠打印。”
整個流程走下來之后，也就不難理解自助服務終端為什么極少有人使用，只因其服務太過于“自助”。
根據自助服務終端上顯示的信息，小編找到了機器生產廠商，深圳市某康醫療科技有限公司。其官網公示有各類資質證照以及對應的自助服務終端產品，客戶案例頁面還展示著，中國人民解放軍第一五二醫院、深圳寶安區人民醫院、宜昌市中醫院等都是其合作醫院。
但根據新聞頁面的更新情況能夠看出，該公司官網已經有段時間未進行維護，在線咨詢系統也已無法使用，多處鏈接點擊之后都是404狀態。
在與醫院工作人員的交流中，小編了解到，2018年初，該院二甲復審成功。為迎接二甲復審考核，醫院進行了一系列整改，包括推行6S管理、落實制度、人才、人文建設等。自助服務終端就是在此期間投入使用，至于實際使用率，確實沒有達到原來預期的水平。
如生產廠商官網介紹的那般，自助服務終端可提供自助辦卡、掛號、查詢、繳費、化驗單打印等所有非診療環節的自助服務，其對于患者、醫生和醫院三方來說都是一得力助手。如北京民航總醫院航空醫院新綜合大樓建成之后，引入了69臺自助服務終端。在投入使用短短四個月時間之內，就累計服務超過13萬患者，共提供自助掛號服務6.9萬+次、打印檢驗報告60萬+份。
相比之下，低線城市醫院的自助服務終端，就如文中所描述的那樣大多都淪為“雞肋”，棄之可惜，用之心累。
還能再搶救一下？
走出醫院，小編一直在思考，為什么在一線城市大展拳腳的互聯網+醫療，到四線小城卻開始水土不服？這是否還能再搶救一下？
調查了老家當地其他幾家規格中上的醫院之后，一些藏匿于深層的共性問題浮出水面。
首先，低線城市醫院的信息系統尚不完善。這屬于歷史遺留問題，在擁抱互聯網的浪潮中，許多醫院其實有心無力。長期以來未能建起一套完善的信息系統，導致情況變得極為復雜。所以，各個醫院的“互聯網+”改造的程度也就參差不一。
最為直觀的表現是官網、官微等線上平臺的建設。小編老家當地三家二甲醫院，其中最為落后的一家，官網目前已經無法找到，官方微信平臺也荒廢已久。線上就診平臺，僅有前文中說到的市人民醫院提供有微信公眾號入口。還有一家官網提供線上預約，通過咨詢后得知已經無法使用。
因此，在這座位于河南東部的四線小城，市人民醫院在互聯網+醫療的路上算是走在最前的那個。并且，為補足短板，在今年年初其還與與華為簽訂戰略合作協議。將“胸痛、卒中、創傷救治中心”與遠程醫療融合，構建起“互聯網＋胸痛、卒中、創傷救治”模式。
其次，互聯網+醫療的建設任重道遠，需要多方共同協作。不僅是醫院方面的努力，當地醫療健康事業管理部門以及第三方服務商的參與也同樣重要。
據悉，小編老家當地在2018年才提出相對完善的全民健康信息平臺建設方案，搭建工作至今尚未完成。具體包括構建居民健康檔案、電子病歷、全員人口3大數據庫，實現公共衛生、醫療救治、計劃生育、藥品管理、醫療保障、綜合衛生管理6大業務應用，以及各級信息平臺的互聯互通。
有了醫院與政策支持，互聯網+醫療還要與支付系統連接，這要求第三方服務商在行業擁有充足經驗和資源，打通各個系統之間的壁壘，最終實現協同。
最后，低線城市的實際情況也是互聯網+醫療推進的一大阻礙。低線城市醫院的服務對象與北上廣等發達地區有別，還是以小編老家為例，截至2017年市總人口為156.94萬，醫院服務覆蓋范圍至多是擴展至周邊縣市，而北上廣則是要考慮到全國患者的需求。
另一方面，低線城市醫院就醫的患者對互聯網的接受程度各不相同，即需求的不匹配。這也是自助終端閑置的原因之一，自助就診較高的學習成本更加大了他們對人工窗口的依賴程度。
不過，“互聯網+”改造從來都是消費端先行，先改變生活方式，再去改變生產工具。要說對四五線城市的衣食住行全面又深入地滲透，未來路遠且長。
本文首發于微信公眾號「熊出墨請注意」，文：彬彬，轉載請注明來源并保證文章完整性
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到目前為止，人們還是很難想象，機器人替換醫生在手術臺上幫人類做手術的場景。這幾年，無論是政府還是互聯網企業都在積極構建智慧醫療體系，但大多數患者表示智慧醫療體系的建立確實讓就診和掛號方便了很多，但是真要同意機器人在自己身上動刀子，還是會再三猶豫。
由于我國醫療行業的智能化、信息化水平不高，醫療資源難以充分智能化。而且醫療行業不同于其他行業，其技術門檻高、就診環節多、問題復雜，如何通過機器、人工智能、大數據以及互聯網的優勢來解決看病治病難題，成為了騰訊、阿里等互聯網大佬建設智慧醫療體系的難點。
智慧醫療興起，騰訊野心凸顯
眾所周知，醫療機器人剛剛在國內市場興起，市場滲透率不足5%。同時，2016年工信部、發改委等三部委聯合印發了《機器人產業發展規劃(2016—2020年)》，預測2020年，我國服務機器人年銷售收入將超過300億元。面對巨大的市場空間和發展潛力，互聯網大佬騰訊將智慧醫療市場視為拓展業務的關鍵點。
隨著國內醫療改革的的逐漸推進，騰訊投資智慧醫療企業的動作也在加快。自2014年以來，騰訊一共投資了5家互聯網醫療企業，微醫、丁香園、卓健、醫聯、好大夫，累計總金額超過5億美金。不僅如此，騰訊發布了AI醫學影像產品“騰訊覓影”，這一產品也是騰訊首次將AI技術運用到醫療領域。
一方面，騰訊覓影主要利用AI圖像識別、大數據處理、深度學習等技術與醫學跨界融合，可對早期食管癌等疾病提供輔助篩查的功能。另一方面，騰訊作為巨頭對醫療數據的收集較為豐富全面，騰訊覓影可借此進行數據分析處理。因此，騰訊覓影成為目前智慧醫療板塊最受騰訊重視的構成環節。
從線下業務布局來看，騰訊已經與全國多個省市十多家三甲醫院建立了聯合實驗室。由于入局較晚，與其他創業公司的線下布局不同的是，騰訊業務布局以深圳為起點，然后拓展到四川、重慶、廣西、河北等地區，主要集中在二線城市。而普通的創業公司初期拓展醫院大多位于北京、上海、等一線城市或杭州、武漢等準一線城市。
當然，號稱要用“互聯網+”的方式去“連接一切”的騰訊，不滿足于線下布局，其早前就開始布局了在線咨詢和掛號服務。根據2017年4月騰訊在“2017中國‘互聯網+’數字經濟峰會”上提供的數據，在智慧醫療領域，超過3.8萬的醫療機構擁有自己的微信公眾號，超過1.1億的用戶在搜索和使用這些公眾號。其中，60%的服務號提供在線就診以及掛號服務，而35%的服務號則支持微信支付。
從騰訊對智慧醫療的線上線下布局，以及深度研發AI賦能醫療產品的動作來看，騰訊的“智慧醫療”計劃目的在于打造一個大的健康管理平臺，也可以說是一個智慧醫療生態鏈。騰訊想通過覓影搶占醫療AI市場的野心日益凸顯。
認同與質疑同在，騰訊醫療有何不足？
在騰訊大刀闊斧開拓智慧醫療時，行業出現了各種聲音，有認同騰訊實力的，也有質疑的。有人覺得騰訊AI的技術雄厚，足以干出一番事業，但也有人認為騰訊是一家與醫療不沾邊的互聯網公司，入局晚不說，產品品牌也不占優勢，可能還不如一些知名度高的醫療技術創業公司。
事實也是如此，由于國內智慧醫療起步較晚，技術含量相對還比較低，產品多集中于中低端醫療器械領域。所以，從國內智慧醫療現狀來看，騰訊盡管有著強大的技術支撐，但畢竟是個“新手”，要想全面進入醫療應用階段，還是讓人擔憂。
一是，醫療行業有極高技術要求，門檻較高。智能醫療產品在運行過程中，一旦發生程序設定上的失誤，可能促使誤診的大規模發生。而且新技術的開發和應用需要大量資金支持和長時間調試，尤其是作為一項醫療服務推入市場時，需要圍繞患者、醫生、醫院進行市場教育。
縱使騰訊資金雄厚，開始試水智慧醫療就砸了5億美金投資多家在線醫療平臺。但醫療是一個慢行業，前期的燒錢難以避免。而且，AI醫療產品的發展關鍵在于，把醫療痛點變成技術的語言，再變成產品，最后還要進行市場測試，這需要長時間的磨合和大量的資本投入。顯然，騰訊現階段的“撒幣”做法無法久用。
二是，新技術的應用需要反復的試驗，而廣受開發商吐槽的是醫療數據的缺失和閉塞。眾所周知，醫療數據往往存在獲取難、購買成本高、質量差等問題，國內目前獲取醫療數據的渠道主要是跟公立三甲醫院合作，所以我們看到騰訊在瘋狂的聯合十多家三甲醫院開發醫療AI產品，原因之一便是騰訊缺乏醫療數據。
其實，數據是人工智能的重要支撐，不僅是醫療數據缺失，在對醫療數據進行分析時，也會遇到不少問題。所以說，目前醫療數據的發現、來源、維度、計算、共享，都存在很大的欠缺，而醫療數據的缺乏成了智慧醫療發展的主要絆腳石。所以，騰訊不只急需有質有量的醫療案例，還需要加強醫療數據分析能力，來提升機器學習能力。
三是，不只是騰訊，在整個醫療行業中，醫療數據監管不健全，個人隱私保護成謎。前面提到，醫療AI的研發需要大量醫療數據支持，而獲得數據之后，如何做好健康醫療大數據的共享和開放工作又是一大難題。雖然，醫療健康大數據的共享和應用是商業發展和技術創新的需要，但也給個人隱私安全帶來了威脅，使得醫療領域的大數據共享一直行不通。
另外，隨著人們安全意識的提升，人們保護隱私的想法日趨強烈。近日，吉利控股集團董事長李書福一則“馬化騰肯定天天在看我們的微信”的言論就引發公眾對于微信信息安全保護的爭議。從微信信息安全事件來看，想讓醫療患者輕易相信互聯網企業能得當保護患者信息也是一件難事。
綜上所述，在智慧醫療技術方面，騰訊智慧醫療產品研發和應用都有需要克服的技術問題；而醫療服務方面，產品的用戶體驗和消費者使用習慣也需要培養。另外，目前國內政策上對多點執醫等限制，也在客觀上阻礙了騰訊智慧醫療的發展。可見騰訊智慧醫療的野心和現實之間，依然橫亙著技術、服務、醫療數據等不少難點。
智慧醫療正在走進尋常百姓生活
眾所周知，全球人口老齡化的加劇，使得老百姓對醫療和護理的需求不斷增加。與此同時，在消費升級的背景下，追求高質量生活的人群對醫療水平提出了更高的要求。因此，在百度、阿里巴巴、騰訊等互聯網企業的精耕細作下，智慧醫療行業迎來了春天。
埃森哲咨詢在《人工智能：醫療領域嶄新的神經系統》中預言未來10年的趨勢，認為與健康相關的AI市場將以40%的年復合增長率快速發展。而與之相對應的數據是，《2017醫療大數據與AI產業報告》統計顯示，國內有83家企業將AI應用于醫療領域。實實在在的數據顯示，這個預言即將成真。
根據前瞻產業研究院發布的《智能醫療行業發展前景與投資分析報告》統計，2016年中國智能醫療市場規模達到96.61億元，增長率為37.9%，中國智能醫療市場規模在持續增長，2017年將超130億元，增長40.7%，市場規模有望在2018年達到200億元。
對于騰訊而言，智慧醫療充滿想象空間，而且目前仍處于初始階段，這顯然是一個吃蛋糕的絕佳機會。而還有更多未來將加入這個行列，研發豐富智慧醫療產品，開發更人性化的功能，其中包括醫患交流、康復陪護、臨床醫療、醫藥研制等更加多元的領域，做出進一步智能化開拓。
其實，不只騰訊活躍于人工智能與醫療結合的領域，還有微軟、百度、阿里巴巴等大企業布局，也不乏初創科技企業，這些企業研究人員大多由海歸精英組成。所以，騰訊想要一統智慧醫療江湖，還有一場硬戰。但不管這些企業在 AI+各類醫療領域的應用也好，投資也好，未來智慧醫療領域一定會形成一個強大的應用模式和管理體系，到時AI賦能醫療產業的效果也會更上一個臺階。
除此之外，據統計，目前六十歲以上人口在中國已經超過了2.2億，占總人口的16.7%，未來十年、二十年，中國大致每年新增一千萬老年人口。因此，依托先進的物聯網信息化技術和社會化的專業養老服務團隊，智慧養老將成為中國老年人生活的一部分。
對于消費者而言，依托AI技術的支持，打造更舒適、方便、安全和健康的智慧生活是大眾追求的生活方式。智慧醫療的構建作為其中的重要環節，必將受到重視和支持。以最普遍的醫療結算為例，自從有了微信、支付寶等移動支付方式之后，醫院排隊結賬的長隊變短了，新技術與醫療的結合確實讓生活更舒適了。
整體而言，隨著智慧醫療的不斷普及，在不久的將來，醫療行業將融入更多人工智慧、傳感技術、大數據等高科技，使醫療服務走向真正意義的智能化，推動醫療事業的繁榮發展。而在騰訊、阿里等大企業以及初創企業孜孜不倦深耕醫療機器人技術的背景下，智慧醫療正在走進尋常百姓的生活……
劉曠，以禪道參悟互聯網、微信公眾號：liukuang110
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