“小城居民生活正被互聯網逐層滲透。”

每年春節，北上廣深弄潮兒返鄉之后，類似的感慨都呈現集中爆發之勢。遠有移動支付普及，近有社區拼團興起，眾人筆下的改變固然存在，但在此之外不容忽視的是，與一線城市相比，低線城市尚存在諸多難以滲透的角落。

醫療行業就是最為典型的代表之一。盡管不少醫院上線了自助系統、線上就診平臺等一線城市才有的配置，看起來也算是搭上了互聯網＋醫療的東風，但也僅限于此。

文：彬彬（熊出墨請注意）

“只能看不能用”的在線就診平臺

互聯網+醫療已不是什么新鮮概念，即互聯網在醫療行業的應用。

具體來講，包括以互聯網為載體和技術手段的健康教育、醫療信息查詢、電子健康檔案、疾病風險評估、在線疾病咨詢、電子處方等多種形式的醫療服務。

其中有不少已經落實到我們日常的就醫之中，譬如通過醫院內放置的自助服務終端進行掛號、預約、繳費等操作；再如通過醫院微信公眾號、在線平臺等查詢就診信息；又如地方醫療健康信息平臺支持下的資源互通、電子病歷共享。

在老家四線小城的市人民醫院，小編剛進大廳便看到一些稍顯違和的元素。

人工窗口大排長龍，旁邊豎著一張一人多高的海報，上面寫有詳細的微信公眾號自助就診操作指導，并明確標出了“不跑腿 不排隊”。如此之醒目，讓人不注意都很難，但為何就是不見有人從排隊的隊伍中左移半步，掏出手機掃一掃？

在親自掃碼、綁卡、實名認證之后，疑問也隨之解開。原來，在就診過程中，雖然電子就診卡宣稱可以實現掛號候診、查詢繳費等操作，但根據醫院實際情況，實體就診卡要更為方便快捷。

比如掛號環節，醫院并未采用電子叫號，而是將實體就診卡放在醫生桌前依次刷卡叫號，使用電子就診卡就有可能會出現等候半天卻沒排進隊中的意外情況。并且，目前該在線就診平臺也僅支持簡單的查詢和引導，其他更多服務和功能都暫未開通。

除此之外還有一個值得注意的細節，該醫院電子就診卡與實體就診卡之間信息并不相通。同一位患者的兩張卡都可以綁定到在線就診平臺，但是，兩張卡中的診療記錄、繳費記錄、費用清單、電子病歷等信息相互獨立。

這與一線城市的醫療現狀形成鮮明對比。以北京地區為例，利用京醫通、微信、支付寶等平臺、工具，各大醫院不僅都建有完善的線上線下一體化體系，有關部門還在2015年開始建設實施電子病歷共享工程。

2018年8月份，北京市衛計委提供的數據顯示，北京地區已有30家試點醫院實現電子病歷共享調閱，已采集門診就診人次近億人次，住院就診人次兩百余萬人次。

電子病歷共享能夠帶來便利顯而易見。患者如果轉診，在任何一家醫院接受治療，醫生都能夠看到患者之前的就診信息。而在多數低線城市，醫院內部都尚處于信息孤島狀態，加之當地缺少相應的全面健康信息平臺解決方案，共享無從談起，電子診療卡和在線就診平臺也因此成了“只能看不能用”的花瓶。

淪為“雞肋”的自助服務終端

在線就診平臺之外，自助服務終端是醫院是否邁進“互聯網+”之列另一個重要體現。

同樣十分醒目，同樣被人選擇性忽視，小編在醫院看到多臺自助服務終端。主要分為兩類，一是自助繳費查詢終端，二是自助報告打印終端。每層都放有兩臺，一樓大廳多至四臺，但其中兩臺已經黑屏。

就診之后的繳費環節，相較于人工窗口老老實實排隊，小編更傾向于在自助服務終端完成操作。然而，插入就診卡點擊繳費，屏幕彈出的失敗提示之后，工作人員走了過來，表示“繳費只能去人工窗口”，隨后又補充道，“如果不嫌麻煩的話，也可以到一樓大廳按照機器繳費流程進行操作。”

下到一樓找到那臺特定的自助服務終端，一張寫有繳費流程的卡片被醫用膠帶并不牢靠地粘在屏幕上方。提示還算清晰明了，只是過程較為繁瑣。再然后打印檢查報告，尷尬戲碼再次上演。工作人員告知，“僅有一樓的機器能夠打印。”

整個流程走下來之后，也就不難理解自助服務終端為什么極少有人使用，只因其服務太過于“自助”。

根據自助服務終端上顯示的信息，小編找到了機器生產廠商，深圳市某康醫療科技有限公司。其官網公示有各類資質證照以及對應的自助服務終端產品，客戶案例頁面還展示著，中國人民解放軍第一五二醫院、深圳寶安區人民醫院、宜昌市中醫院等都是其合作醫院。

但根據新聞頁面的更新情況能夠看出，該公司官網已經有段時間未進行維護，在線咨詢系統也已無法使用，多處鏈接點擊之后都是404狀態。

在與醫院工作人員的交流中，小編了解到，2018年初，該院二甲復審成功。為迎接二甲復審考核，醫院進行了一系列整改，包括推行6S管理、落實制度、人才、人文建設等。自助服務終端就是在此期間投入使用，至于實際使用率，確實沒有達到原來預期的水平。

如生產廠商官網介紹的那般，自助服務終端可提供自助辦卡、掛號、查詢、繳費、化驗單打印等所有非診療環節的自助服務，其對于患者、醫生和醫院三方來說都是一得力助手。如北京民航總醫院航空醫院新綜合大樓建成之后，引入了69臺自助服務終端。在投入使用短短四個月時間之內，就累計服務超過13萬患者，共提供自助掛號服務6.9萬+次、打印檢驗報告60萬+份。

相比之下，低線城市醫院的自助服務終端，就如文中所描述的那樣大多都淪為“雞肋”，棄之可惜，用之心累。

還能再搶救一下？

走出醫院，小編一直在思考，為什么在一線城市大展拳腳的互聯網+醫療，到四線小城卻開始水土不服？這是否還能再搶救一下？

調查了老家當地其他幾家規格中上的醫院之后，一些藏匿于深層的共性問題浮出水面。

首先，低線城市醫院的信息系統尚不完善。這屬于歷史遺留問題，在擁抱互聯網的浪潮中，許多醫院其實有心無力。長期以來未能建起一套完善的信息系統，導致情況變得極為復雜。所以，各個醫院的“互聯網+”改造的程度也就參差不一。

最為直觀的表現是官網、官微等線上平臺的建設。小編老家當地三家二甲醫院，其中最為落后的一家，官網目前已經無法找到，官方微信平臺也荒廢已久。線上就診平臺，僅有前文中說到的市人民醫院提供有微信公眾號入口。還有一家官網提供線上預約，通過咨詢后得知已經無法使用。

因此，在這座位于河南東部的四線小城，市人民醫院在互聯網+醫療的路上算是走在最前的那個。并且，為補足短板，在今年年初其還與與華為簽訂戰略合作協議。將“胸痛、卒中、創傷救治中心”與遠程醫療融合，構建起“互聯網＋胸痛、卒中、創傷救治”模式。

其次，互聯網+醫療的建設任重道遠，需要多方共同協作。不僅是醫院方面的努力，當地醫療健康事業管理部門以及第三方服務商的參與也同樣重要。

據悉，小編老家當地在2018年才提出相對完善的全民健康信息平臺建設方案，搭建工作至今尚未完成。具體包括構建居民健康檔案、電子病歷、全員人口3大數據庫，實現公共衛生、醫療救治、計劃生育、藥品管理、醫療保障、綜合衛生管理6大業務應用，以及各級信息平臺的互聯互通。

有了醫院與政策支持，互聯網+醫療還要與支付系統連接，這要求第三方服務商在行業擁有充足經驗和資源，打通各個系統之間的壁壘，最終實現協同。

最后，低線城市的實際情況也是互聯網+醫療推進的一大阻礙。低線城市醫院的服務對象與北上廣等發達地區有別，還是以小編老家為例，截至2017年市總人口為156.94萬，醫院服務覆蓋范圍至多是擴展至周邊縣市，而北上廣則是要考慮到全國患者的需求。

另一方面，低線城市醫院就醫的患者對互聯網的接受程度各不相同，即需求的不匹配。這也是自助終端閑置的原因之一，自助就診較高的學習成本更加大了他們對人工窗口的依賴程度。

不過，“互聯網+”改造從來都是消費端先行，先改變生活方式，再去改變生產工具。要說對四五線城市的衣食住行全面又深入地滲透，未來路遠且長。

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