看到這個問題，你是不是有點迷惑？嗯，確實是有些難以理解。這是東軟集團董事長劉積仁在第九屆智慧健康高層論壇上演講時的第一句話。

在回答這個問題之前，讓我們先看幾個案例，然后再去尋找答案。

抓住黃金3小時，讓基層醫院也有能力救治腦卒中病患

腦卒中發病率越來越高，而且這個病的黃金搶救時間只有3小時，目前我國只有不到2%的患者接受了有效治療。很多縣城、郊區的病人，就是因為不能在這個時間內得到有效治療而遺憾終身，而且，腦卒中患者向上級醫院轉診困難等情況是延誤腦卒中患者救治的黃金時間的重要影響因素。

首都醫科大學宣武醫院在腦卒中的治療方面是全國最好的團隊，積累了大量的經驗。如果把他們的經驗共享給基層的醫療機構，那么在3小時內可以拯救的腦卒中病人將大大增加。

東軟與宣武醫院共同打造了一個腦卒中平臺。通俗講，就是把宣武醫院的診療經驗工程化、數字化、標準化、模塊化，病人只要在基層醫院通過CT設備進行掃描，AI就可以根據影像給出治療方案，這方案就如同宣武醫院醫生給出的方案一樣。

這一平臺，在2018年正式上線，目前全國已經有40多家醫院接入這個平臺，今年目標是超過100家醫院。這也就意味著將有超過100家醫院可以共享全國頂尖的宣武醫院在腦卒中病人處理上的經驗。

把病房搬到你家里去

湖南省人民醫院是全省最好的醫院之一，每天到這里就診的人數眾多。病人愿意跑更遠的路，也要到更好的醫院里去看病，但是醫院的病房、護理資源都是有限的。湖南省人民醫院利用東軟熙康云醫院護理平臺，給他們的出院病人提供了在家的規范、安全、便捷的院外護理服務，提高醫院病房周轉率、降低醫療費用、增加護士收入、方便了病人。

病人在康復期間通過云醫院平臺上下單，在家同樣可以享受專業的康復護理服務。因為流程的嚴格與規范，其實就是把家當作“院外病房”，其它的護理過程與在醫院沒有差別。這樣，就使得醫院的“病房”資源得到了有效的擴充。

這樣做的結果是多方受益：護理人員在下班后可以接一些上門護理的服務，增加了收入來源，同時也與病人建立更好的關系。病人回到家里舒適自在，方便家人照顧，同時還可以得到專業的護理，有利于康復。而醫院的病房，則留給最有需要的病人，做最有價值的那部分工作，醫院的收入和利潤也得到提升。

東軟熙康與湖南省人民醫院的這個嘗試是在兩年多以前開始的，取得了非常好的效果。今年，國家開始正式推行互聯網+護理服務，湖南省也是繼國家明確的6個試點省份外，第7個正式下發試點文件的省份，這讓東軟熙康的超前探索得到了肯定。如今，在湖南已經有五六家醫院在試點推行互聯網+護理服務，東軟熙康在全國也有17個城市落地該項業務。

云醫院平臺+AI賦能基層醫療機構和基層醫生

東軟熙康CEO兼首席醫療官宗文紅提到的寧波云醫院也是一個創新的醫療服務平臺，五年前東軟熙康在寧波成立的全國首家城市云醫院平臺。五年中，不斷創新業務，比如 “互聯網+”家庭醫生服務、醫共體下的“共享藥房”、“共享醫生”、互聯網+護理等等。5年來，平臺提供各類健康管理、互聯網醫療、醫藥、護理和衛生保健服務超過300萬余人次，成效顯著。越來越多的寧波居民可以不出村、不出社區、不出家門就可以享受便民化服務。比如：

• 共享醫生，解決偏遠地區的就醫困難；
• 共享藥房，醫共體內部解決藥品不一致問題；
• 實時問診及帶教系統，在網上就可以帶學生；
• 5G的遠程超聲，老百姓可以在家門口的小醫院獲得三甲醫院醫生的超聲診斷；
• 自助微診室，方便老百姓配藥；
• 臨床輔助決策，通過AI與醫療全流程融合提升基層醫生的水平。

在宗文紅看來，此次寧波云醫院平臺的升級就是通過大數據、5G、AI的應用全面賦能我們的醫療服務。首先是解放專家們的一些常見病臨床診斷工作，未來可以通過大數據和AI輔助完成，把他們從繁重的、重復性的工作中解放出來，讓他們可以做更多學術研究。大數據、AI的應用賦能基層，基層的醫生通過平臺可以被提示到比較容易忽略的病癥，避免漏診；根據病歷特點推薦相似的病歷，可以幫助醫生對比，做出更準確的判斷等等。通過這些方式來提高基層的診療水平，減少患者小病跑大醫院的情況。

今年，寧波云醫院已經建設和運營五周年，通過多年探索相關的服務模式也逐漸成熟，。升級后的寧波云醫院平臺擁有互聯網醫療、公共衛生、家庭醫生、醫藥、護理、醫保六大領域33個子系統，可以提供家醫網上簽約、網上診療、藥品配送入戶、雙向轉診、居家護理、專家遠程會診、健康評估報告等服務，覆蓋診前、診中、診后，居民可以用“一部手機掌管健康”。“自助微診室+智慧云藥房”走進社區和邊遠地區，居民結合可穿戴設備，可實現自檢、問診、結算、購藥等全流程自助服務。人工智能在基層醫療輔助決策、影像檢查、眼底篩查等應用開始布局。5G技術應用讓臨床、影像、心電、超聲等遠程診斷效果得到優化。今年推出的“共享醫生”、“共享藥房”服務，助力解決基層“看病難”、“配藥難”問題。

當然，這五年的過程并不容易。劉積仁說：“不容易是因為云醫院超越了傳統的醫療模式，所以在這個過程中，這幾年就是創新的過程，挑戰自己的過程。”

醫療的工程化將推動優質醫療資源的創造、規模化和普及

我們現在回到開篇的問題，醫生應該是藝術家還是工程師？劉積仁問這個問題的出發點正是東軟在大健康領域探索多年的一個感悟：“我們的醫療如果沒有藝術，它怎么可以創新？但是我們每個醫生都是藝術家的話，那我們的醫療就不可以持續了。”

當前，好醫生是稀缺的，這個職業高度依賴個人，如果他們不具有可傳授、可復制的能力，不能工程化，也就很難普及，無法形成普惠式的醫療。今天，所有產業都在講大數據、AI，在醫療行業通過大數據和AI，就可以將好醫生的能力工程化、標準化，變得可復制、可規模化，這是今天所有醫院在探索的一個重要目標。

中國醫療資源分布極不平衡，大醫院的醫生有更多的學習機會，也有更豐富的病例。而病人都不愿意去基層醫院，那里的醫生幾乎沒有機會看到多少病例。醫生之間的差距也就越來越大，少數好醫生集中在三甲醫院，但數量龐大的基層醫生被限制發展。

“我認為工程化十分重要，我們看到大醫院和基層醫療機構診療水平上的差異所形成的鴻溝，就是缺少工程化思維造成的問題。”劉積仁表示。

社區醫院或鄉鎮醫院，國家投了很多錢，但是病人不愿意去，無論大病小病都往三甲醫院跑。通過云醫院平臺的模式，將基層醫療機構與上級醫院連接起來，并通過賦能、分工與協同，提升基層醫療機構的診療能力。以前他們只能打針，換藥，以后可以通過云醫院平臺，通過協同門診讓病人不出社區、鄉鎮就可以看到大醫院的醫生，把一些常見病的診斷都消化掉，讓基層醫療機構發揮更大的作用。大病、疑難病再分層到大醫院就診。常見病、慢性病、院后康復期的病人可以通過家庭醫生開展慢病管理、上門護理等服務，并通過“共享藥房”配藥送藥，基層醫療機構可以有更多的業務，提高運營收入。

而三甲醫院投巨資建最好的大樓，配備最好的設備，最好的醫生，但很多時候名醫只在看常見病，病房也被普通的打針輸液占著床位，沒有辦法把些設備、醫生的能力發揮到最大。通過云醫院平臺的模式，把資源重新分配，大醫院集中精力做一些更為復雜的疾病診療，這就使得大醫院緊張的醫療資源都用在“刀尖”上，疑難病人也不再為掛不上號、沒有病床住不上院而發愁。

前面講到的案例，都是以東軟熙康云醫院為平臺，連接各種大大小小的醫療資源，醫療資源都通過工程化的手段變得可普及、可拷貝、可監控、可度量。病人需要什么資源，都可以通過這個平臺去連接。通過這種模式，我們發現云醫院是一個沒有邊界的醫院，通過所有資源的重構，形成全新的醫療服務方式。

以前，行業里進行了很多互聯網+醫療的探索，更多的精力放在了互聯網掛號、移動技術等解決便利性的問題上。而東軟熙康云醫院探索，則是將目標確定為創造醫療資源上，讓好醫院更大，好醫生更多，讓大醫院、大專家好的醫療服務路徑工程化、透明化，實現新醫療模式的創新。而互聯網掛號并沒有改變傳統的醫療流程，只是把掛號這件事通過互聯網來完成。今天云醫院的變革則是對傳統醫療模式的改變，把所有的醫療資源重組，再圍繞病人的需求協同，給病人最適合的、最恰當的、最需要的醫療，這樣避免了過度醫療，也改善了醫療資源的不平衡。

“AI不僅是用來解決我們最好的醫生看不了的病，而迫切的是讓那些不怎么好的醫生可以看的比過去好。如果所有不怎么好的醫生可以提升10%，比我們最好的醫生一天多看一兩個病人更有意義。” 劉積仁認為，“醫療與技術融合的時代，把醫學從藝術變成工程，這是時代發展的基本需求。這個空間十分大，所涉及的領域也十分寬。”

我們知道，新零售不是簡單的線上線下零售融合，而是通過技術對“人”、“貨”、“場”三要素重構，讓消費者在任何需要的場景都可以連接到他需要的商品或是服務。從這個角度看，東軟熙康云醫院在干的事，也不是簡單的互聯網+醫療，而是一個新醫療生態。

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