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來(lái)源｜鈦財(cái)經(jīng)

隨著各個(gè)城市取消常態(tài)化核酸檢測(cè)、公共場(chǎng)所不再查驗(yàn)場(chǎng)所碼等舉措的落地，疫情管控全面放開，但這也造成了新冠感染人數(shù)直線上升。在猝不及防間，大眾關(guān)心的是身邊到底有多少人成為了“陽(yáng)過(guò)”、“陽(yáng)康”，或者“重陽(yáng)”……在微博上，#陽(yáng)過(guò)#的多個(gè)相關(guān)話題閱讀量動(dòng)輒數(shù)千萬(wàn)乃至數(shù)億，可見大眾的關(guān)注、關(guān)心程度之高。

疫苗不同，感染率等差異明顯

由于疫情管控的放開，國(guó)內(nèi)的感染大規(guī)模增長(zhǎng)，而且因?yàn)榍∏√幵诙荆《净钴S程度較高，奧密克戎毒株傳播速度更快、傳播能力更強(qiáng)、存活時(shí)間也更長(zhǎng)。

在感染情況方面，流行病學(xué)專家曾光表示，感染人數(shù)在北京市可能超過(guò)80%；國(guó)家傳染病醫(yī)學(xué)中心主任張文宏表示，春節(jié)期間的感染率可能達(dá)到80%；疫情調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，自12月7日起，近半月的時(shí)間就有一半人感染；四川省疾控中心發(fā)布問(wèn)卷顯示，省內(nèi)感染率為63.52%。

而1月4日的一個(gè)網(wǎng)絡(luò)調(diào)查顯示，全國(guó)陽(yáng)性率已經(jīng)高達(dá)64%，按這個(gè)比例算，全國(guó)已經(jīng)感染9億人。1月9日，河南省召開統(tǒng)籌做好新冠病毒感染疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)，會(huì)上提及從社區(qū)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)看，截至2023年1月6日，全省新冠病毒感染率為89.0%，其中城市89.1%、農(nóng)村88.9%。此外，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心原副主任馮子健預(yù)估，“最終可能80%-90%的中國(guó)人，都會(huì)經(jīng)歷感染。”

值得一提的是，在接種方面，國(guó)內(nèi)滅活疫苗接種率最高，其中接種三針科興滅活疫苗的人數(shù)為5.56億人，占比約78%。

相對(duì)而言，中國(guó)香港及海外一些國(guó)家的感染情況似乎并不是很嚴(yán)重。比如，中國(guó)香港雖然感染人數(shù)規(guī)模較大，但香港有關(guān)專家對(duì)疫情作出了良好的預(yù)估，稱香港在短時(shí)間內(nèi)不會(huì)出現(xiàn)“海嘯式”的病毒感染狀況；而英國(guó)近期的感染人數(shù)也有所下降。

日本的數(shù)據(jù)則是截至到2022年12月23日，確診的感染者總數(shù)為2793萬(wàn)9118人。這意味著在三年疫情期間，日本的新冠病毒感染率在25%左右。低感染率的關(guān)鍵原因之一，在于日本要求國(guó)民定期接種疫苗，尤其是對(duì)50歲以上重點(diǎn)人群，實(shí)施催促性呼吁。

新加坡的感染率和重癥率等，一直維持在極低的水平。根據(jù)新加坡2022年4月中旬發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，過(guò)去28天，新加坡一共出現(xiàn)16萬(wàn)9435起確診病例，其中99.7%為無(wú)癥狀/輕癥，0.2%需要普通輸氧，0.02%屬于ICU重癥，0.04%死亡。

從數(shù)據(jù)來(lái)看，感染率并不算高，且絕大多數(shù)都是無(wú)癥狀/輕癥。而根據(jù)《新明日?qǐng)?bào)》發(fā)布的報(bào)道，一項(xiàng)新加坡當(dāng)?shù)氐难芯勘砻鳎臃N科興滅活疫苗的患者感染新冠后，轉(zhuǎn)重癥的風(fēng)險(xiǎn)比接種輝瑞mRNA疫苗患者高5倍多。

據(jù)廣州市預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)首席專家王鳴介紹，大多數(shù)國(guó)家和地區(qū)采用的是異源免疫，英國(guó)、美國(guó)、加拿大、智利、泰國(guó)、巴西、阿聯(lián)酋、阿根廷等均以異源免疫為主。其中，中國(guó)香港三針接種率達(dá)82.6%，大部分為mRNA疫苗。美國(guó)接種新冠疫苗已經(jīng)超過(guò)了2億劑，主要接種的也是mRNA疫苗。英國(guó)的三針接種率為70%，批準(zhǔn)使用五種疫苗，無(wú)滅活疫苗。

根據(jù)新加坡統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，接種量最多的輝瑞（mRNA）疫苗（200.12萬(wàn)人），占比74%（62.80萬(wàn)人）；其次是Moderna(mRNA)疫苗，占比23%；科興滅活疫苗占比為2%（6.04萬(wàn)人）。

經(jīng)過(guò)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，以科興疫苗為代表的滅活疫苗，效果并沒有接種mRNA異種疫苗那么顯著。二者直接影響的感染率、重癥率等，存在明顯差異。

多位專家發(fā)言，異種疫苗箭在弦上

緣何滅活疫苗的效果并沒有mRNA疫苗那么顯著？目前接種的滅活為原始病毒株，阻止變異病毒效果差，隨著時(shí)間推移，體內(nèi)抗體中和水平會(huì)下降。鐘南山院士也表示，最近中國(guó)一項(xiàng)納入近29萬(wàn)名奧密克戎密接者的真實(shí)世界研究顯示，針對(duì)60歲以上人群，三針滅活疫苗的防感染率僅為4%，防輕型有效率是36%，防普通型是71%，防重癥/危重癥是83%。

張文宏也提到，目前國(guó)內(nèi)人群接種的第一批次疫苗來(lái)自于原始病毒株，病毒在經(jīng)過(guò)多次變異之后，疫苗的保護(hù)效果越來(lái)越弱，很難阻止新冠病毒的再次感染。

mRNA疫苗的異源接種，則在多個(gè)方面具有優(yōu)勢(shì)。中國(guó)國(guó)內(nèi)一項(xiàng)序貫加強(qiáng)免疫臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，異源序貫加強(qiáng)1劑新冠mRNA疫苗針對(duì)原型株的中和抗體升高66.2倍；針對(duì)奧密克戎變異株的中和抗體水平也達(dá)到了同源加強(qiáng)1劑新冠滅活疫苗的4.39倍。

病毒學(xué)家常榮山認(rèn)為，接種了各種新冠疫苗3個(gè)月后，產(chǎn)生的中和抗體，除了mRNA疫苗之外，都下降了一半以上；6個(gè)月后衰減至基線水平。

而據(jù)新加坡方面的數(shù)據(jù)顯示：科興滅活疫苗接種者感染新冠幾率是輝瑞mRNA的2.37倍，科興接種者的重癥率是輝瑞的4.59倍。

有研究者對(duì)智利接種疫苗的8767194人作為對(duì)象，最終得到的結(jié)論是：科興滅活疫苗在預(yù)防感染有效率、降低重癥有效率等關(guān)鍵研究數(shù)據(jù)方面，都明顯低于同行。以最基本的預(yù)防感染有效率為例，科興、輝瑞、阿斯利康（英國(guó)）的數(shù)據(jù)分別為78.8%、96.5%和93.2%。據(jù)了解，也有香港的科研機(jī)構(gòu)指出，面對(duì)奧米克戎，三針科興滅活疫苗的有效率只有8%，兩針只有1%。

這也意味著，接種異種疫苗非常重要。兩針疫苗已經(jīng)不足以預(yù)防感染奧密克戎——打完三針科興滅活疫苗在60歲以下人群預(yù)防有效率為51%，三針mRNA在所有年齡段都有效率都能達(dá)到70%以上。兩針mRNA與三劑科興滅活疫苗效果接近，這對(duì)想快速建立免疫屏障的人群至關(guān)重要，要知道打完三針疫苗需要半年時(shí)間。兩針科興滅活疫苗對(duì)老年人群的保護(hù)力有限，老年人群應(yīng)打齊三針，并盡量選擇mRNA疫苗。

據(jù)了解，2022年12月，mRNA復(fù)必泰二價(jià)疫苗獲香港衛(wèi)生署正式注冊(cè)為藥品/制品(生物制品)，復(fù)必泰二價(jià)疫苗是已上市復(fù)必泰BNT162b2的迭代疫苗，能有效應(yīng)對(duì)奧密克戎變異株。

根據(jù)正在進(jìn)行的2/3期全球臨床試驗(yàn)顯示，以mRNA復(fù)必泰二價(jià)疫苗作加強(qiáng)劑接種1個(gè)月后，可產(chǎn)生強(qiáng)烈的中和抗體反應(yīng)，與接種加強(qiáng)劑前相比,55歲以上人士的中和抗體可提高13.2倍,而18-55歲人士的中和抗體則提高9.5倍。

此外，一項(xiàng)針對(duì)復(fù)必泰二價(jià)疫苗對(duì)奧密克戎新亞系變種病毒所產(chǎn)生的抗體反應(yīng)分析研究則顯示，接種復(fù)必泰二價(jià)疫苗后，針對(duì)BQ.1.1和XBB.1的中和抗體滴度可分別提高8.7倍和4.8倍。

整體來(lái)看，接種異種疫苗已經(jīng)箭在弦上，不得不發(fā)。因?yàn)闊o(wú)論是現(xiàn)實(shí)情況的數(shù)據(jù)支撐，還是從專家號(hào)召來(lái)看，似乎都已經(jīng)扯下了滅活疫苗的“遮羞布”。滅活疫苗只是搶占了疫情初期的空白市場(chǎng)，才能被廣泛接種。現(xiàn)在面對(duì)放開后的疫情形勢(shì)，大眾應(yīng)該有更好的疫苗接種選擇。